2014/2023 : les professionnels de santé, élus, techniciens et usagers de la Communauté de communes Bastide en Haut Agenais Périgord (43 communes/674 km2/17 400 hab) travaillent depuis quasiment 10 ans pour fédérer et consolider l’offre territoriale de soins autour de la MSP multisite « santé4 » et son projet de santé unique partagé par 4 MSP (Monflanquin, Cancon, Villeréal et Castillonnès en cours de construction). Au total : 8 médecins généralistes, 1 sage-femme, 37 auxiliaires médicaux, le réseau des Aides à domicile en milieu rural (ADMR) et l’équipe mixte psycho-rééducative au sein de la MSP de Monflanquin. L’intervention du Département a contribué, lors du dernier zonage ARS, au classement de ce territoire en zone d’intervention prioritaire (ZIP) lui permettant ainsi de bénéficier des aides de l’État dont disposaient déjà les territoires limitrophes.
Des partenariats gagnant-gagnant au service des habitants. Ces projets ont vu le jour grâce au Département qui a renforcé et adapté ses aides. Désormais, il soutient les projets de MSP et de CDS nécessitant de créer une antenne ou de s’agrandir, ainsi que l’aide à l’installation de médecins généralistes en Zone d’accompagnement complémentaire (Zac) ; zone ne bénéficiant pas d’aides de l’État. Objectif : étoffer les équipes médicales.
Made in 47
Non, je ne convoiterai pas le médecin de mon voisin
La charte de non-concurrence entre communes est une spécificité lot-et- garonnaise. En effet, en l’absence de régulation des installations au plan national, c’est la « loi du marché » qui finit par s’imposer... Chaque territoire
y va de ses offres, plus alléchantes les unes que les autres, pour attirer des médecins. La pénurie croissante incite les collectivités à la surenchère pour attirer les précieux professionnels. Le risque : réduire la présence médicale sur d’autres secteurs. Cette charte vise donc à stopper le « mercenariat » et cette convoitise entre communes.
Perspectives
Osez le Lot-et-Garonne !
Le cadre national actuel en matière de politique de santé (numérus clausus, liberté d’installation des médecins, condition de formation des étudiants) conduit à un système inégal créant de fortes disparités en matière d’accès aux soins. Ces inégalités provoquent des retards de prise en charge, voire dans certains cas, des pertes de chances. Ces inégalités impactent encore plus durement un territoire rural comme le nôtre.
La politique volontariste menée par le Département au cours des 10 dernières années a permis de ralentir la chute annoncée du nombre de médecins sur notre territoire. Le Département dispose d’atouts qu’il s’agit de faire connaître pour favoriser l’installation de nouveaux médecins : le maillage territorial leur permet de choisir d’exercer comme libéral ou comme salarié, au sein d’un cabinet privé, d’une maison de santé pluriprofessionnelle ou d’un centre de santé. Cette diversité de cadre d’exercice des médecins s’inscrit dans un cadre de vie plus global avec tous les atouts dont dispose notre département. Aussi, le Département réfléchi actuellement au lancement d’une démarche globale d’attractivité territoriale. Une seconde étape s’ouvre désormais.
Quelques chiffres
12 Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) publiques réparties sur 25 sites
3 MSP privées
7 Centres de santé (CDS) répartis sur 8 sites
Près de 2,8 M€ attribués par le Département
Si nous voulons remporter la
bataille de la démographie médicale, nous devons unir nos
forces. C’est à ce prix que nous pourrons offrir aux Lot-et-Garonnais un accès aux soins de qualité et pluridisciplinaire sur l’ensemble du territoire.
Annie Messina,
Vice-présidente en charge des personnes âgées et de la démographie médicale
Les 103 : les Départements, une chance pour la France
Aujourd’hui de la pleine responsabilité de l’État, de nombreux Départements se mobilisent, au-delà de leurs compétences obligatoires, en faveur de la démographie médicale. Avec des résultats, mais qui se heurtent au plafond de verre du cadre national (notamment celui de la totale liberté d’installation des médecins). L’ambition désormais des Départements de France : faire de l’échelon départemental le pilote de la lutte contre la désertification médicale.
L’accès aux soins est l’une des préoccupations n°1 des Français et des Lot-et-Garonnais. Il devient
en effet de plus en plus difficile de trouver un médecin généraliste ou
un spécialiste. C’est pourquoi, même si le sujet relève de la compétence de l’État et non de la sienne, depuis une dizaine d’années, le Département mul- tiplie les opérations concrètes pour lutter contre les déserts médicaux.
En partenariat avec la Préfecture et l’Agence régionale de santé (ARS), il
a ainsi créé la Commission départe- mentale pour la démographie médicale (Coddem). Les actions mises en place sont souvent citées en exemple au niveau national.
Elles limitent, ou ralentissent, tout au moins, la désertification massive du territoire. Attirer des professionnels de santé dans des départements ruraux comme le nôtre n’est pas facile.
perspectives
Cela demande beaucoup de persévérance, d’engagement, d’ingéniosité...
Il faut tester, se tromper, ajuster. Il faut oser mener des initiatives pour faire bouger les lignes. Aujourd’hui, l’heure est à l’action collective. Objectif : faire respecter le principe fondamental d’égal accès aux soins pour tous et partout. Aussi, le Conseil départe- mental et les élus locaux ont lancé avant les derniers grands rendez-vous démocratiques nationaux un appel solennel aux candidats aux élections présidentielle et législatives. L’idée était qu’une fois élus, ils s’emparent des 13 propositions faites. Elles sont toutes réalisables : « encourager les initiatives visant à éviter la concurrence entre les territoires », « obliger les internes en médecine à effectuer des stages en zones déficitaires en professionnels de santé », « aider à salarier des médecins », « développer les initiatives d’e-santé », « mettre en place un conventionnement sélec- tif temporaire », etc. De son côté, le Lot-et-Garonne continue le combat. Tous les Lot-et-Garonnais doivent bénéficier de soins
de proximité et de qualité sans attente déraisonnable.
